జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఇమేజెస్ అండ్ కేస్ రిపోర్ట్స్

కార్సినోయిడ్: PFOకి మూసివేతను తీసుకురావడం

ఒలిసెమెకా అచికే*, అస్సాద్ మోవాహెద్ మరియు కాన్స్టాంటిన్ బి మార్కు

నేపధ్యం: కార్సినోయిడ్ హార్ట్ డిసీజ్ (CHD) ఉన్న రోగులలో పేటెంట్ ఫోరమెన్ ఓవల్ (PFO) యొక్క ప్రాబల్యం పెరిగింది.

కేసు: ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి, బరువు తగ్గడం మరియు విరేచనాలతో సంబంధం ఉన్న 67 ఏళ్ల మహిళ 1 నెల పాటు శ్రమతో డిస్ప్నియాతో బాధపడుతోంది. నిమిషానికి 30 లీటర్లలో 90% ఆక్సిజన్ సంతృప్తతతో ఆమె టాకిప్నిక్‌గా ఉంది. ఎడమ స్టెర్నల్ సరిహద్దు వద్ద గ్రేడ్ 2/6 సిస్టోలిక్ మర్మర్ ఉంది మరియు జుగులార్ సిరల పల్స్ పెరిగింది. ఆల్ఫా-ఫెటోప్రొటీన్, క్యాన్సర్ యాంటిజెన్ 19-9 మరియు కార్సినోఎంబ్రియోనిక్ యాంటిజెన్ సాధారణమైనవి. యూరిన్ 5-హైడ్రాక్సీఇండోలియాసిటిక్ యాసిడ్, సీరం సెరోటోనిన్ మరియు క్రోమోగ్రానిన్ ఎ ఎక్కువగా ఉన్నాయి. ఛాతీ యొక్క కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) స్కాన్ పల్మనరీ ఎంబోలస్‌ని తోసిపుచ్చింది. ఉదరం యొక్క CT స్కాన్ హెపాటిక్ మెటాస్టాటిక్ మాస్‌లను చూపించింది, బయాప్సీలో కార్సినోయిడ్ ట్యూమర్ అని నిరూపించబడింది. ట్రాన్స్‌థొరాసిక్ ఎఖోకార్డియోగ్రామ్ మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క ప్రారంభ గట్టిపడటంతో PFO ద్వారా కుడి నుండి ఎడమ షంట్‌ను చూపింది. ట్రైకస్పిడ్ మరియు పల్మోనిక్ కవాటాల యొక్క తీవ్రమైన రెగ్యురిటేషన్ ఉంది.

నిర్ణయం తీసుకోవడం: కుడి వాల్యులర్ CHD యొక్క పురోగతి మరియు ఎండోకార్డియల్ డ్యామేజ్ నుండి కుడి కర్ణిక సమ్మతి తగ్గడం వలన కుడి గుండె ఒత్తిడి పెరుగుతుంది, అందువల్ల PFO పునఃప్రారంభం. ఆక్ట్రియోటైడ్ ఆమె లక్షణాలను శాంతపరిచింది. 16 mm Cribriform ASD పరికరంతో కుడి గుండె కాథెటరైజేషన్ మరియు ఇంట్రా-కార్డియాక్ ఎకో గైడెడ్ పెర్క్యుటేనియస్ PFO మూసివేత జరిగింది. హైపోక్సియా పరిష్కరించబడింది.

ముగింపు: PFO మూసివేతతో హైపోక్సియా ఉపశమనం మరియు మెరుగైన పనితీరు నుండి మరణాల ప్రయోజనం పొందబడతాయి. సెరోటోనిన్ ఊపిరితిత్తుల క్రియారహితాన్ని దాటవేస్తుంది కాబట్టి కుడి CHD మరియు ఎడమ CHD అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున PFO కోసం స్క్రీనింగ్ చాలా ముఖ్యమైనది.