జర్నల్ ఆఫ్ ఇమ్యునోలాజికల్ టెక్నిక్స్ & ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్

గోనోకాకల్ ఇన్ఫెక్షన్‌లలో మారుతున్న పోకడలు-MSMకి మారడం: ఎమర్జింగ్ రెసిస్టెన్స్

స్మితా దాంకే

MSMలో లైంగికంగా సంక్రమించే అంటువ్యాధులలో గోనోకాకల్ ఇన్ఫెక్షన్లు ప్రధాన భాగం. మగవారిలో గోనోకాకల్ ఇన్ఫెక్షన్ల పెరుగుతున్న ధోరణి ఆందోళనకరంగా ఉంది మరియు వాటికి చికిత్స చేయడానికి యాంటీబయాటిక్ రెసిస్టెన్స్ యొక్క స్క్రీనింగ్ ముఖ్యం. వెనిరియాలజీ విభాగానికి హాజరయ్యే రోగుల నుండి ఫినోటైపిక్ పద్ధతుల ద్వారా గోనొకోకిని వేరుచేయడం మరియు గోనోకాకి యొక్క ప్రతిఘటనను గుర్తించడం దీని లక్ష్యం. వెనిరియాలజీ విభాగానికి హాజరయ్యే గర్భాశయ ఉత్సర్గ లేదా మూత్ర విసర్జన ఉన్న రోగులందరినీ గ్రాముల మరకతో పరీక్షించారు మరియు థాయిర్ మార్టిన్ మాధ్యమంలో కల్చర్ చేశారు. CLSI మార్గదర్శకాల ప్రకారం డిస్క్ డిఫ్యూజన్ పద్ధతి ద్వారా యాంటీబయాటిక్ నిరోధకత కనుగొనబడింది.

మూత్ర విసర్జన ఉన్న మగవారి నుండి మొత్తం 50 గోనోకాకల్ ఐసోలేట్‌లు గుర్తించబడ్డాయి. ఎవరూ ఆడవారి నుండి వేరు చేయబడలేదు. 50 ఐసోలేట్లలో, 60% (30) బి-లాక్టమాస్ ఉత్పత్తిదారులు మరియు పెన్సిలిన్‌కు మరియు 34% (17) టెట్రాసైక్లిన్‌కు నిరోధకతను కలిగి ఉన్నారు. 64% (32) ఐసోలేట్లు సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్‌కు క్రోమోజోమ్ నిరోధకతను అభివృద్ధి చేశాయి మరియు 12% (6) అజిత్రోమైసిన్‌కు నిరోధకతను కలిగి ఉన్నాయి. 4% (2) ఐసోలేట్ సెఫాలోస్పోరిన్స్‌కు నిరోధకతను కలిగి ఉంది. ఒక ఐసోలేట్ నాలుగు మందులకు నిరోధకతను కలిగి ఉంది.

పెన్సిలిన్‌లు, ఫ్లోరోక్వినోలోన్ మరియు టెట్రాసైక్లిన్‌లకు ప్రతిఘటనతో పాటు మగవారి నుండి గోనొకోకిని వేరుచేయడం పెరుగుతోంది. సెఫాలోస్పోరిన్స్‌కు ప్రతిఘటనలు కనిపించడం ప్రారంభించాయి. మల్టీడ్రగ్ రెసిస్టెన్స్ యొక్క ఆవిర్భావం గోనోకాకల్ ఇన్ఫెక్షన్ల చికిత్సను సవాలుగా చేస్తుంది. అందువల్ల ప్రతిఘటన కోసం పరీక్షించడం మరియు ఇన్‌ఫెక్షన్‌లకు చికిత్స చేయడం తప్పనిసరి, తద్వారా ఇన్‌ఫెక్షన్లు వ్యాప్తి చెందకుండా నిరోధించాలి, ప్రత్యేకించి బహుళ సెక్స్ భాగస్వాములు ఉన్న మగవారిలో, భాగస్వామికి చికిత్స చేయడంలో ఎవరి గుర్తింపు తెలియకపోవచ్చు. నీసేరియా గోనోరియాలో యాంటీమైక్రోబయాల్ రెసిస్టెన్స్ ద్వారా గోనేరియా చికిత్స సంక్లిష్టమైంది. స్త్రీలతో (MSW) ప్రత్యేకంగా సెక్స్ చేసే పురుషుల కంటే పురుషులతో (MSM) సెక్స్ చేసే పురుషులలో గోనోకాకల్ ఫ్లూరోక్వినోలోన్ నిరోధకత చాలా వేగంగా ఉద్భవించింది.

ప్రాథమిక ఫలితాలలో ప్రతిఘటన లేదా ఎలివేటెడ్ MICలను ప్రదర్శించే ఐసోలేట్‌ల శాతం మరియు MSW నుండి ఐసోలేట్‌లతో పోలిస్తే MSM నుండి ఐసోలేట్‌లలో ప్రతిఘటన లేదా ఎలివేటెడ్ MICల కోసం సర్దుబాటు చేసిన అసమానత నిష్పత్తులు ఉన్నాయి. సెంటినెల్ నిఘా గోనేరియాతో బాధపడుతున్న రోగులందరికీ ప్రతినిధిగా ఉండకపోవచ్చు. కొంతమంది రోగులకు HIV స్థితి, ప్రయాణ చరిత్ర మరియు యాంటీమైక్రోబయల్ వినియోగ డేటా లేదు. MSM మల్టీడ్రగ్-రెసిస్టెంట్ N. గోనేరియా యొక్క ఉద్భవిస్తున్న ముప్పుకు హాని కలిగిస్తుంది. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో యాంటీమైక్రోబయల్ ససెప్టబిలిటీ టెస్టింగ్ మామూలుగా నిర్వహించబడనందున, గోనేరియాతో బాధపడుతున్న MSMలో చికిత్స వైఫల్యాల కోసం వైద్యులు పర్యవేక్షించాలి. MSM కోసం పటిష్టమైన నివారణ వ్యూహాలు మరియు కొత్త యాంటీమైక్రోబయల్ చికిత్స ఎంపికలు అవసరం.

మేము గోనోకాకల్ ఐసోలేట్ సర్వైలెన్స్ ప్రాజెక్ట్ (GISP) నుండి డేటాను ఉపయోగించాము, ఇది US నగరాల్లో లైంగికంగా సంక్రమించే వ్యాధి (STD) క్లినిక్‌లు, రిఫరెన్స్ లేబొరేటరీలు మరియు CDCలో పాల్గొనే జాతీయ సెంటినల్ నిఘా వ్యవస్థ. GISP 1986లో గోనోకాకల్ యాంటీమైక్రోబయల్ ససెప్టబిలిటీలో జాతీయ పోకడలను పర్యవేక్షించడానికి స్థాపించబడింది. 2005-2010 సమయంలో, 30 నగరాల్లోని క్లినిక్‌లు GISP (చిత్రం)లో పాల్గొన్నాయి. ప్రతి నెల, ప్రతి నగరంలో పాల్గొనే STD క్లినిక్‌లకు హాజరైన రోగలక్షణ గోనోకాకల్ యురేత్రైటిస్ ఉన్న మొదటి 25 మంది పురుషుల నుండి N. గోనోరియా యూరేత్రల్ ఐసోలేట్‌లు సేకరించబడ్డాయి మరియు యాంటీమైక్రోబయల్ ససెప్టబిలిటీ పరీక్ష కోసం ఐసోలేట్‌లను రిఫరెన్స్ లాబొరేటరీలకు సమర్పించారు. పేర్కొన్న ఎపిడెమియోలాజికల్ డేటా ఎలిమెంట్‌లు (క్రింద ఉన్న స్టాటిస్టికల్ అనాలిసిస్ విభాగం చూడండి) STD క్లినిక్ నోట్స్ నుండి సంగ్రహించబడ్డాయి. స్థానిక క్లినిక్ పద్ధతుల ప్రకారం డేటా సేకరణ పద్ధతులు మారుతూ ఉంటాయి. వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నిఘా చర్యగా, CDC ద్వారా GISP అనేది పరిశోధనేతర ప్రజారోగ్య కార్యకలాపంగా నిర్ణయించబడింది. గోనేరియా అనేది నోటిఫై చేయదగిన ఇన్ఫెక్షన్ మరియు వ్యాధి నియంత్రణలో సహాయం చేయడానికి గోనేరియాతో బాధపడుతున్న రోగులపై CDC డి-ఐడెంటిఫైడ్ ఎపిడెమియోలాజికల్ డేటాను సేకరించి, ప్రసారం చేయడానికి ఆరోగ్య శాఖలకు అధికారం ఉంటుంది. GISP నుండి యాంటీమైక్రోబయల్ మరియు ఎపిడెమియోలాజిక్ డేటా CDCకి ప్రసారం చేయడానికి ముందు గుర్తించబడలేదు. భాగస్వామి గుర్తింపు మరియు నోటిఫికేషన్ స్థానిక STD పబ్లిక్ హెల్త్ ప్రోగ్రామ్ విధానాల ప్రకారం నిర్వహించబడతాయి. క్లినిక్ లాబొరేటరీలలో, ఐసోలేట్‌లు అనుబంధ చాక్లెట్ మాధ్యమంలో ఉప-సంస్కృతి చేయబడ్డాయి మరియు 20% గ్లిసరాల్‌తో ట్రిప్టికేస్ సోయా రసంలో స్తంభింపజేయబడ్డాయి. అగర్-డైల్యూషన్ పద్ధతిని ఉపయోగించి అజిత్రోమైసిన్, పెన్సిలిన్, టెట్రాసైక్లిన్, సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్, స్పెక్టినోమైసిన్, సెఫిక్సైమ్ మరియు సెఫ్ట్రియాక్సోన్‌లకు MICల ద్వారా ß-లాక్టమాస్ ఉత్పత్తి మరియు గ్రహణశీలత కోసం పరీక్షించబడే ఐసోలేట్‌లు ప్రతినెలా పాల్గొనే సూచన ప్రయోగశాలకు పంపబడతాయి. 1% IsoVitalex (బెక్టన్-డికిన్సన్, స్పార్క్స్, మేరీల్యాండ్)తో అనుబంధించబడిన డిఫ్కో GC బేస్ మాధ్యమంలో ప్రామాణిక బ్యాక్టీరియా సస్పెన్షన్‌లు టీకాలు వేయబడ్డాయి. Cefixime ససెప్టబిలిటీ టెస్టింగ్ యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో cefixime లభ్యత లేకపోవడం వలన 2007లో నిలిపివేయబడింది మరియు 2009లో పునఃప్రారంభించబడింది. డేటా యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని నిర్ధారించడానికి ప్రతి గ్రహణశీలత రన్‌లో వివిధ రకాల యాంటీమైక్రోబయాల్స్‌కు సంబంధించిన తెలిసిన MICలతో కంట్రోల్ N. గోనోరియా జాతులు చేర్చబడ్డాయి. . సంవత్సరానికి రెండుసార్లు, CDC పరీక్ష కోసం ప్రతి రిఫరెన్స్ లాబొరేటరీకి గుర్తించబడని జాతుల ప్యానెల్‌ను అందించింది; ఫలితాలు ఇంటర్-లాబొరేటరీ అనుగుణ్యతను నిర్ధారించడానికి పోల్చబడ్డాయి.