జర్నల్ ఆఫ్ నర్సింగ్ & పేషెంట్ కేర్

నర్సింగ్ విద్య మరియు కమ్యూనికేషన్‌లో తాజా పురోగతిని అన్వేషించడం

ఇందర్జీత్ కౌర్

ప్రెజర్ అల్సర్ అనేది ఆరోగ్య సంరక్షణలో ఒక సాధారణ సమస్య మరియు రోగికి మరియు సంరక్షణ ఇచ్చేవారికి భారంగా ఉంటుంది. ఘర్షణ, తేమ, ఉష్ణోగ్రత, ఉపశమనం పొందని ఒత్తిడి, పోషకాహార లోపాలు మరియు కదలకుండా ఉండటం వంటి పీడన పుండుకు కారణమయ్యే అనేక కారకాలు ఉన్నాయి. ఈ కారకాల కారణంగా బాహ్య పీడనం నుండి మరియు మకా శక్తికి సంబంధించిన ప్రసరణ యొక్క అంతరాయం నుండి మూసుకుపోతుంది.

దీని స్థానం గాయం, సూర్యరశ్మి, వాతావరణంలోని కాలుష్య కారకాల నుండి హాని కలిగించే సాధనాన్ని దెబ్బతీస్తుంది, ఒత్తిడి వంటి వివిధ రుగ్మతల నుండి ఒక సాధారణ బట్ సంభావ్య నివారించగల పరిస్థితులను సూచిస్తుంది, ఇది వృద్ధులు మరియు శారీరక బలహీనత ఉన్నవారి వంటి అధిక ప్రమాదం ఉన్న జనాభాలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక దైహిక రుగ్మత.

ప్రెషర్ అల్సర్ అనేది దాదాపు 3 మిలియన్ల పెద్దలను ప్రభావితం చేసే ప్రధాన ఆరోగ్య సమస్యగా మిగిలిపోయింది. ప్రెజర్ అల్సర్‌ల యొక్క ఎపిడెమియాలజీ అక్యూట్ కేర్‌లో 0.04% మరియు 38% 2.2% మరియు దీర్ఘకాలిక సంరక్షణలో 23.9% మరియు గృహ సంరక్షణలో 17% మధ్య తేడా ఉంటుంది. భారతీయ దృష్టాంతంలో ఒత్తిడి ప్రాబల్యం 5.2%, కెనడాలో అక్యూట్ కేర్‌లో 25%, నాన్ అక్యూట్ కేర్‌లో 30%, మిక్స్‌డ్ హెల్త్ కేర్ సెట్టింగ్‌లో 22%, కమ్యూనిటీలో 15%.

పరిచయం:

"ఒక ఔన్స్ నివారణ ఒక పౌండ్ సంరక్షణ విలువైనది"

చర్మం మొత్తం శరీరాన్ని కప్పి ఉంచే ఉపరితల వైశాల్యం మరియు బరువు రెండింటిలోనూ శరీరం యొక్క అతిపెద్ద అవయవం. ఇంటెగ్యుమెంటరీ సిస్టమ్ రక్షిస్తుంది, శరీరానికి ఆకృతిని అందిస్తుంది మరియు పరిసర వాతావరణం గురించి ఇంద్రియ సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. మొత్తం శరీర అవయవం ఏదీ సులభంగా తనిఖీ చేయబడదు లేదా ఇన్ఫెక్షన్, వ్యాధులు మరియు చర్మానికి సంబంధించిన గాయాలకు ఎక్కువగా గురికాదు.

ప్రెజర్ అల్సర్ అనేది ఆరోగ్య సంరక్షణలో ఒక సాధారణ సమస్య మరియు రోగికి మరియు సంరక్షణ ఇచ్చేవారికి భారంగా ఉంటుంది. ఘర్షణ, తేమ, ఉష్ణోగ్రత, ఉపశమనం పొందని ఒత్తిడి, పోషకాహార లోపాలు మరియు కదలకుండా ఉండటం వంటి పీడన పుండుకు కారణమయ్యే అనేక కారకాలు ఉన్నాయి. ఈ కారకాల కారణంగా బాహ్య పీడనం నుండి మరియు మకా శక్తికి సంబంధించిన ప్రసరణ యొక్క అంతరాయం నుండి మూసుకుపోతుంది.

ప్రెషర్ అల్సర్ అనేది దాదాపు 3 మిలియన్ల పెద్దలను ప్రభావితం చేసే ప్రధాన ఆరోగ్య సమస్యగా మిగిలిపోయింది. ఒత్తిడి యొక్క ఎపిడెమియాలజీ

 

అక్యూట్ కేర్‌లో 0.04% మరియు 38% 2.2% మరియు దీర్ఘకాలిక సంరక్షణలో 23.9% మరియు గృహ సంరక్షణలో 17% మధ్య పూతల తేడా ఉంటుంది. భారతీయ దృష్టాంతంలో ఒత్తిడి యొక్క ప్రాబల్యం 5.2%, కెనడాలో అక్యూట్ కేర్‌లో 25%, నాన్ అక్యూట్ కేర్‌లో 30%, మిక్స్‌డ్ హెల్త్ కేర్ సెట్టింగ్‌లో 22%, కమ్యూనిటీలో 15%.

ఒత్తిడి మరియు కదలిక లేకపోవడం మరియు చర్మంపై చికాకు కలిగించే పదార్థానికి గురికావడం మరియు చర్మంపై చికాకు కలిగించడం వల్ల క్షీణించిన వ్రణోత్పత్తి చర్మం యొక్క బాధాకరమైన ప్రాంతాలను తరచుగా ప్రెజర్ అల్సర్ అంటారు. సాధారణంగా సాక్రం, మోచేతులు, మోకాలు మరియు చీలమండలు వంటి శరీర ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటుంది. ప్రెజర్ అల్సర్ యొక్క లక్షణాలు ఎరుపు, సున్నితత్వం, అసౌకర్యం, స్పర్శకు చల్లగా మారడం, లోకల్ ఎడెమా మరియు గ్యాంగ్రీన్.

దశ 1: అత్యంత ఉపరితలం, బ్లీచ్ చేయలేని ఎరుపు ద్వారా సూచించబడుతుంది. ఈ దశలో చర్మం సాధారణం కంటే వేడిగా లేదా చల్లగా ఉండవచ్చు, పాత ఆకృతిని కలిగి ఉండవచ్చు లేదా రోగికి బాధాకరంగా ఉండవచ్చు.

స్టేజ్ 2: ఈ దశలో ఎపిడెర్మిస్ చేరి, పుండ్లు చర్మానికి వ్యాపించవు. పుండును పొక్కు లేదా రాపిడిగా సూచిస్తారు.

దశ 3: ఈ దశలో చర్మం యొక్క పూర్తి మందం చేరి, పుండు సబ్కటానియస్ కణజాలంలోకి విస్తరించవచ్చు. గాయం ఉపరితలంపై కనిపించే దానికంటే చాలా పెద్దదిగా చేసే అణగదొక్కే నష్టం ఉండవచ్చు.

స్టేజ్ 4: ఈ దశలో పుండు లోతుగా మారుతుంది, కండరాల స్నాయువు లేదా ఎముకలలో కూడా వ్యాపిస్తుంది. బెడ్‌లో పొజిషనింగ్‌ని మార్చడం వల్ల ఏదైనా ఒక ప్రదేశంలో ఒత్తిడి తగ్గుతుంది. కేర్ ఇచ్చేవారు ప్రతి 15 నిమిషాల తర్వాత టర్నింగ్ మరియు బాధ్యత కోసం షెడ్యూల్‌ని అనుసరించాలి. ఒత్తిడిని తగ్గించే ప్రత్యేక కుషన్‌లు, ప్యాడ్‌లు, మ్యాటర్‌లు మరియు బెడ్‌లు వంటి సపోర్ట్ ఉపరితలాన్ని ఉపయోగించడం. ఇన్ఫెక్షన్ రాకుండా గాయాలను శుభ్రంగా ఉంచుకోవడం చాలా అవసరం.

గుప్తా ఎన్, లూంగ్. బి మరియు లూంగ్. (2011) రెండు మెట్రోపాలిటన్ వెన్నెముక యూనిట్ మరియు పునరావాస శిక్షణ నిపుణుడు మూడు విధాలుగా పనిచేస్తున్న నర్సింగ్ సిబ్బందిలో వెన్నుపాము గాయంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో ఒత్తిడి పుండు, అంచనా, నివారణ మరియు నిర్వహణకు సంబంధించిన పరిజ్ఞానాన్ని పోల్చడం మరియు విరుద్ధంగా పేర్కొంది. రెండు వెన్నుపాము గాయం యూనిట్ల నుండి 79% మరియు 71% మరియు వైద్యుల నుండి 46% ప్రతిస్పందన ఉన్నట్లు అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి.

ప్రెజర్ అల్సర్‌ల యొక్క జ్ఞానం మరియు నిర్వహణ USలో నిర్వహించబడింది, ఇది నర్సుల కోసం ప్రెజర్ అల్సర్‌ల యొక్క జ్ఞానం మరియు నిర్వహణపై స్ట్రక్చర్ వర్క్‌షాప్ పాల్గొనేవారిలో మెరుగుదల జ్ఞానాన్ని అనుమతిస్తుంది. అధ్యయనం ఫలితంగా 28 మంది నర్సులు వర్క్‌షాప్‌లో పాల్గొన్నారు. నియంత్రణ పరీక్ష యొక్క స్కోర్‌లు గణనీయమైన మరియు స్థిరంగా ముఖ్యమైన అభివృద్ధిని బోధించిన తర్వాత స్కోర్‌లతో పోల్చబడ్డాయి (అంటే 11.1[SD, 2.1] మరియు 21 అంశాలపై సగటున 14.6 [SD] బోధించే ముందు మరియు తర్వాత వరుసగా P<100. ఒక లెక్చర్ బేస్ వర్క్‌షాప్ పీడన పూతల యొక్క జ్ఞానం మరియు నిర్వహణ నర్స్ యొక్క పరిజ్ఞానాన్ని మెరుగుపరచడంలో సహాయపడింది మరియు శిక్షణ లోపాలను అధిగమించడానికి వారిని మంచం అనుమతిస్తుంది.

Schoonhoven L et al (2006) ఫాలో అప్ సమయంలో వివిధ సమూహంలో ఒత్తిడి పుండు వ్యాప్తిని అంచనా వేయడానికి 13 మంది రోగులపై ఒక అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు. వారంవారీ సంభవం రేటు 0.006/వారం అని ఫలితం చూపింది. శస్త్రచికిత్స రోగికి అత్యధిక రేటు మరియు వృద్ధాప్య మరియు నాడీ సంబంధిత రోగికి తక్కువ.

టామ్ డిఫ్లోర్, మరియు ఇతరులు (2005) బెల్జియన్‌లో ప్రెజర్ అల్సర్ నివారణపై నర్సు యొక్క జ్ఞానం మరియు వైఖరిపై అధ్యయనం నిర్వహించబడింది మరియు బెల్జియన్‌లో ప్రెజర్ అల్సర్ నివారణ గురించి నర్సుల జ్ఞానం మరియు వైఖరిని అంచనా వేయడం అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం, ఫలితంగా ప్రాబల్యం 13.55గా ఉంది %.సుమారుగా 30% మంది రోగులు ప్రమాదంలో ఉన్నారు శ్రమ. సగటు జ్ఞానం మరియు వైఖరి స్కోర్లు వరుసగా 49.7%-71.3%.

దైహిక సమీక్షలో బ్రౌన్ (2003) హైలైట్ చేసినట్లుగా, 33.3% ICU రోగి పూర్తి మందం ఒత్తిడి పుండు ప్రారంభమైన 30 రోజుల తర్వాత మరణించారు మరియు 73.3% మంది 1 సంవత్సరం తర్వాత మరణించారు.

 చర్మ సంరక్షణ ఒక ప్రాథమిక నర్సింగ్ నైపుణ్యం. నర్సింగ్ సిబ్బంది దీనిని ప్రాథమికంగా చూడవచ్చు మరియు చర్మ సంరక్షణపై విద్య శక్తిని కేంద్రీకరించాల్సిన అవసరం లేదని భావించవచ్చు. ముఖ్యంగా గ్రామీణ ప్రాంతంలో, ప్రస్తుతం ఉండేందుకు నిపుణుల గాయం సంరక్షణ సంప్రదింపులకు ప్రాప్యత లేని అనేక నర్సింగ్ హోమ్‌లు ఉన్నాయి.

నర్సింగ్ సిబ్బంది మంచాన పడిన వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగుల చర్మాన్ని సంరక్షించడంలో అపారమైన సవాలును ఎదుర్కొంటారు, అయితే వారికి సమగ్రంగా చికిత్స చేయడం మరియు తల్లిదండ్రులు మరియు వారి సంరక్షణ ప్రదాత ఇద్దరికీ అవగాహన కల్పించడం ద్వారా; విలువైన చర్మ సమగ్రతను సాధించవచ్చు. ప్రెజర్ అల్సర్‌ల విజయవంతమైన నివారణ మరియు చికిత్సకు కీలకం సరైన సంరక్షణ ప్రణాళికను ఏర్పాటు చేయడంతోపాటు నర్సింగ్ పనిపై చేయిచేసే పరిపాలనా ప్రక్రియ, తద్వారా ఇది రోగికి అధిక మరియు సంతృప్తికరమైన నాణ్యమైన సంరక్షణను అందించడాన్ని నిర్ధారిస్తుంది మరియు తగ్గింపులో చాలా దోహదపడుతుంది. ప్రెజర్ అల్సర్ విస్ఫోటనం కారణంగా ఆసుపత్రిలో ఉంటుంది, ఇది ఏదైనా తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక గాయం తర్వాత సాధారణ సమస్యగా ఉంటుంది, ఇది చికిత్స చేయడం కష్టం మరియు ఎక్కువ ఖర్చు అవుతుంది. ప్రెజర్ అల్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు సంరక్షణను అందించేటప్పుడు దాని తప్పనిసరి నర్సులు మంచి జ్ఞానం మరియు అభ్యాసాలను కలిగి ఉండాలి.

లైడర్ హెచ్‌సి మరియు ఇతరులు ప్రెజర్ అల్సర్‌లను నివారించడం చాలా సంవత్సరాలుగా నర్సింగ్ ఆందోళనగా ఉందని అధ్యయనం చేశారు. ఇన్ఫెక్ట్ ఫ్లోరెన్స్ నైటింగేల్ 1859లో ఇలా వ్రాసింది "ఆమెకు పురిటినొప్పి ఉంటే, అది సాధారణంగా వ్యాధి యొక్క తప్పు కాదు, కానీ నర్సింగ్ యొక్క తప్పు". మరికొందరు ప్రెజర్ అల్సర్‌ను "పేలవమైన నర్సింగ్ కేర్‌తో సంబంధం ఉన్న సంరక్షణ దాత పాపం యొక్క కనిపించే గుర్తుగా చూస్తారు.

N Gupta et al (2011) రెండు మెట్రోపాలిటన్ వెన్నెముక యూనిట్లు మరియు పునరావాస శిక్షణా నిపుణుడిగా పనిచేస్తున్న నర్సింగ్ సిబ్బందిలో వెన్నుపాము గాయంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో ఒత్తిడి పుండు, అంచనా, నివారణ మరియు నిర్వహణకు సంబంధించిన పరిజ్ఞానాన్ని మూడు మార్గాల్లో పోల్చడం మరియు విరుద్ధంగా ఉంది. రెండు వెన్నుపాము గాయం యూనిట్ల నుండి 79% మరియు 71% మరియు వైద్యుల నుండి 46% ప్రతిస్పందన ఉన్నట్లు అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి. నర్సులలో సంవత్సరాల అనుభవం కంటే పని ఆధారంగా నిర్వహణ పరిజ్ఞానంలో వ్యత్యాసం కూడా ఉంది.

Altum et al (2011) USలో ప్రెజర్ అల్సర్‌ల యొక్క జ్ఞానం మరియు నిర్వహణపై ఒక అధ్యయనం నిర్వహించబడింది, నర్సుల కోసం ప్రెజర్ అల్సర్‌ల యొక్క జ్ఞానం మరియు నిర్వహణపై స్ట్రక్చర్ వర్క్‌షాప్ పాల్గొనేవారిలో మెరుగుదల జ్ఞానానికి వీలు కల్పిస్తుందో లేదో నిర్ణయించడం అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం. అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు 28 మంది నర్సులు వర్క్‌షాప్‌లో పాల్గొన్నారు. నియంత్రణ పరీక్ష యొక్క స్కోర్‌లు గణనీయమైన మరియు గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన అభివృద్ధిని బోధించిన తర్వాత స్కోర్‌లతో పోల్చబడ్డాయి (అంటే 11.1[SD, 2.1] మరియు 21 అంశాలపై సగటు 14.6 [SD 0.9] బోధించిన తర్వాత వరుసగా P<100). నాలెడ్జ్ మరియు ప్రెజర్ అల్సర్స్ మేనేజ్‌మెంట్‌పై లెక్చర్ బేస్ వర్క్‌షాప్ నర్సు యొక్క జ్ఞానాన్ని మెరుగుపరచడంలో సహాయపడింది మరియు శిక్షణ లోపాలను అధిగమించడానికి వారిని బెడ్‌ని అనుమతిస్తుంది.

యునైటెడ్ స్టేట్‌లోని జానెట్ గుడ్డిజెన్ మరియు ఇతరులు (2001) దీర్ఘకాలిక సంరక్షణలో 0.4% నుండి 38% వరకు, 2.2% నుండి 23.9% మరియు గృహ సంరక్షణలో 0% నుండి 17% వరకు ఉన్నట్లు అధ్యయనం చేశారు. అక్యూట్ కేర్‌లో 10% నుండి 18% వరకు, దీర్ఘకాలిక సంరక్షణలో 2.3% నుండి 28% వరకు, గృహ సంరక్షణలో 0% నుండి 29% వరకు వ్యాప్తిలో అదే విస్తృత వైవిధ్యం ఉంది. రోగనిరోధక శక్తి తగ్గిన వ్యక్తి కారణంగా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో బెడ్‌సోర్‌ల రేటు చాలా ఎక్కువగా ఉంది, ICU రోగులలో 8% నుండి 40% మంది బెడ్‌సోర్‌లను అభివృద్ధి చేస్తున్నారు.

జీవితచరిత్ర: ఇంద్రజీత్ కౌర్ UAEలోని ఫిలిపినో అవార్డ్స్ ద్వారా బెలూగా ఇండియా ప్రొఫెషనల్ ఆఫ్ ది ఇయర్ 2019లో ప్రభుత్వ సీనియర్ సెకండరీ స్మార్ట్ స్కూల్‌లో పని చేస్తున్నారు.

 

నర్సింగ్ మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణపై 54వ ప్రపంచ కాంగ్రెస్, మే 13-14, 2020 .

సారాంశం :

ఇందర్‌జీత్ కౌర్, నర్సింగ్ ఎడ్యుకేషన్ అండ్ కమ్యూనికేషన్‌లో తాజా పురోగతిని అన్వేషించడం, వరల్డ్ నర్సింగ్ కాంగ్రెస్ 2020, నర్సింగ్ అండ్ హెల్త్ కేర్‌పై 54వ వరల్డ్ కాంగ్రెస్, మే 13-14, 2020