జర్నల్ ఆఫ్ లివర్: డిసీజ్ & ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్

మిలన్ ప్రమాణాల వెలుపల స్టేజ్ చేయబడిన HCC పేషెంట్ల కోసం రెస్క్యూ-కేటాయించిన అవయవాల నుండి ప్రయోజనం ఉందా?

నిల్స్ హీట్స్, జుడిత్ ఫిన్‌స్టర్‌బుష్, క్రిస్టోఫ్ రాకెన్, ఫిలిప్ స్కేఫెర్, రైనర్ గున్థెర్, హేకో అసెల్‌మాన్, జాన్-హెండ్రిక్ ఎగ్‌బర్ట్స్, జాన్ బెక్‌మాన్, క్లెమెన్స్ షాఫ్‌మేయర్, బెనెడిక్ట్ రీచెర్ట్, అలెగ్జాండర్ బెర్న్స్‌మీర్, ఫెక్స్ బెక్ బ్రన్స్‌మీర్ మరియు జోచెన్రా హాంపెర్.

లక్ష్యం: హెపాటోసెల్యులర్ కార్సినోమా (HCC) కోసం 75% కంటే ఎక్కువ 5 సంవత్సరాల మనుగడ రేటు మిలన్-క్రైటీరియా (MC)లో సాధించబడింది, అయితే విస్తరించిన ప్రమాణాలు (UCSF- మరియు బోలోగ్నా-క్రైటీరియా) ఒకే విధమైన మనుగడ రేటును చూపుతాయి. వెయిటింగ్ లిస్ట్ నిర్వహణ వివాదాస్పదంగా ఉంది. మరియు జీవన విరాళం మరియు రెస్క్యూ కేటాయింపు జర్మనీలో MC వెలుపల ఉన్న రోగుల కోసం వేచి ఉండే సమయాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడవచ్చు.

పద్ధతులు: HCCతో 1998 - 2014 వరకు UKSH కీల్‌లో కాలేయ మార్పిడి కోసం జాబితా చేయబడిన 110 మంది రోగులు విశ్లేషించబడ్డారు. MC వెలుపల ఉన్న రోగులకు ప్రాథమిక-దాత అవయవాల కోసం ఎక్కువ సమయం వేచి ఉందని ఊహిస్తూ, మేము MC వెలుపల రెస్క్యూ -కేటాయించిన అవయవాలు మరియు ప్రాథమికంగా కేటాయించిన అవయవాలతో రోగుల ఫలితాలను పోల్చాము . అధ్యయనం చేయబడిన పారామితులు MC యొక్క ప్రభావం, కేటాయింపు-మోడ్, వేచి ఉండే సమయం, రేడియోలాజికల్ మరియు హిస్టోలాజికల్ ట్యూమర్-అసెస్‌మెంట్ మరియు మార్పిడి తర్వాత ఫలితంపై బ్రిడ్జింగ్ థెరపీ ప్రభావం.

ఫలితాలు: ఎక్స్‌ప్లాంట్ కాలేయం యొక్క రోగనిర్ధారణ నివేదికతో పోలిస్తే రేడియోలాజికల్ ట్యూమర్-అసెస్‌మెంట్ 28% భిన్నంగా ఉంది. రెస్క్యూ-కేటాయించిన దాత అవయవాల ద్వారా కేటాయించబడిన రోగులకు గణనీయమైన తక్కువ నిరీక్షణ సమయం ఉంది, అయితే ప్రాథమికంగా కేటాయించిన అవయవాలతో పోలిస్తే 5-సంవత్సరాల కణితి రహిత మనుగడ గణనీయంగా అధ్వాన్నంగా ఉంది. MC లోపల మరియు వెలుపల ఉన్న రోగులు కానీ UCSF- ప్రమాణాలలో అలాగే MC లోపల మరియు వెలుపల TACE పొందుతున్న రోగులు మనుగడ రేటులో గణనీయమైన తేడాను చూపించలేదు. బహుళ కణితి గాయాలు మరియు సంచిత కణితి పరిమాణం> 8 సెం.మీ 5 సంవత్సరాల మనుగడ మరియు కణితి రహిత మనుగడపై గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపింది.

తీర్మానం: MC వెలుపల ప్రోగ్రెసివ్ ట్యూమర్ వ్యాధి ఉన్న రోగుల కోసం వేచి ఉండే సమయాన్ని తగ్గించడానికి రెస్క్యూ-కేటాయింపబడిన అవయవాలు సహాయపడవచ్చు. నిరీక్షణ జాబితాలో ఉన్న HCC-రోగులను వర్గీకరించడానికి రేడియోలాజికల్ అసెస్‌మెంట్ సరైనది కాదు. MC మరియు TACE ప్రామాణిక రేడియోలాజికల్ అసెస్‌మెంట్‌తో పాటు, అదనపు పారామితులు మరియు బయోమార్కర్‌లు కణితి పెరుగుదల యొక్క దూకుడును పర్యవేక్షించడం ద్వారా మనుగడను మెరుగుపరచడానికి మరియు మార్పిడి కోసం రోగులను ఎంపిక చేయడానికి సహాయపడతాయి.