జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ & ఎక్స్‌పెరిమెంటల్ ఆంకాలజీ

డోసెటాక్సెల్ యొక్క అరుదైన డాక్యుమెంటెడ్ సైడ్ ఎఫెక్ట్‌గా నెక్రోటైజింగ్ ఫాసిటిస్

జెఫ్రీ బీటా టెంగ్గారా

పరిచయం: కణ విభజనను నిరోధించడానికి మైక్రోటూబ్యూల్ పనితీరుకు అంతరాయం కలిగించడం ద్వారా ఘన కణితులకు, ప్రధానంగా రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి డోసెటాక్సెల్ తరచుగా ఉపయోగించబడింది. ఈ ఏజెంట్ మైయాల్జియా, ఆర్థ్రాల్జియా మరియు నరాలవ్యాధికి కారణమవుతుందని తెలిసినప్పటికీ, 2005 నుండి ఈ ఏజెంట్ యొక్క మైయోసిటిస్ సంక్లిష్టతను ప్రచురించిన కొన్ని నివేదికలు ఉన్నాయి. మేము డోసెటాక్సెల్ చికిత్స తర్వాత జరిగిన మయోసిటిస్ పరిస్థితిని నెక్రోటైజింగ్ ఫాసిటిస్ కేసు నివేదికను అందించాము. కేసు నివేదిక: స్టేజ్-IIIB డక్టల్ ఇన్వాసివ్ బ్రెస్ట్ కార్సినోమా (ER/PR+ HER-)తో బాధపడుతున్న 44 ఏళ్ల మహిళ. శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత ఆమె డోసెటాక్సెల్ మరియు డోక్సోరోబిసిన్‌తో కీమోథెరపీ చేయించుకుంది. 6వ కీమోథెరపీ చక్రం తర్వాత, రోగికి రెండు తొడల వద్ద ముఖ్యంగా ఎడమ వైపున నొప్పి వచ్చింది. చర్మంపై కనిపించే బొబ్బలు మరియు పుండు అభివృద్ధి చెందే వరకు ఈ లక్షణం అభివృద్ధి చెందుతుంది. శారీరక పరీక్షలో సాధారణ ముఖ్యమైన సంకేతాలు, పృష్ఠ ఎడమ తొడ వద్ద వ్రణోత్పత్తి కనిష్టంగా ప్యూరెంట్ డిశ్చార్జ్, పాల్పేషన్‌లో గట్టిగా మరియు మృదువుగా ఉన్నట్లు చూపబడింది. ప్రయోగశాల ఫలితం ఎలివేటెడ్ WBC మరియు అవకలన గణనను మార్చకుండా ఎలివేటెడ్ CRP మరియు ESR చూపించింది. డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ DVT లేదా త్రంబస్ యొక్క సంకేతం లేకుండా మృదు కణజాల ఎడెమాను చూపించింది, కాంట్రాస్ట్ MRI తొడ కండరం యొక్క గట్టిపడటం మరియు ఎడెమా, అడక్టర్ బ్రీవిస్, సెమిటెండినోసస్, గ్లూటియస్ మాగ్జిమస్ మరియు పార్శ్వ వాస్టస్ కండరాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది, ఇది మైయోసిటిస్ నెక్రోటికాన్‌లకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. PET-CT రెండు పృష్ఠ తొడ కంపార్ట్‌మెంట్‌లోని కండరాలతో సహా సబ్‌కటానియస్ కణజాలంపై నెక్రోటిక్ క్రమరహిత నమూనాను ఎడమ ఆధిపత్యంతో వెల్లడించింది. Docetaxel యొక్క పరిపాలనకు ముందు నిర్వహించిన మునుపటి PET-CT అధ్యయనం కంటే ఫలితం భిన్నంగా ఉంది. ఆమె సెకండరీ ఇన్ఫెక్షన్‌తో సంక్లిష్టమైన మైయోసిటిస్‌తో అనుమానించబడింది మరియు శస్త్రచికిత్స డీబ్రిడ్మెంట్ చేయించుకోవాలని ప్రణాళిక చేయబడింది. ఇంట్రాఆపరేటివ్ విధానంలో, సర్జన్ ప్రాథమిక సంక్రమణకు సంకేతం లేని నెక్రోటిక్ కండరాల కణజాలాన్ని కనుగొన్నాడు. కణజాలాలను పాథాలజీ పరీక్షకు పంపారు. పాథాలజీ పరీక్షలో గ్యాస్ చేరికతో కూడిన నెక్రోటిక్ కణజాలాలు, ఇన్ఫ్లమేటరీ కణాలు (PMN మరియు లింఫోసైట్) మరియు నెక్రోటిక్ వాస్కులర్ టిష్యూలు వెల్లడయ్యాయి, ఈ ఫలితాలు నెక్రోటైజింగ్ ఫాసిటిస్‌కు అనుగుణంగా ఉన్నాయి. 1990లలో, డోసెటాక్సెల్ సైడ్ ఎఫెక్ట్ యొక్క నివేదికలు వివరించలేని పాథోఫిజియాలజీతో మయోపతి పరిస్థితిని బహిర్గతం చేయడం ప్రారంభించాయి. డోసెటాక్సెల్‌తో చికిత్స పొందిన రోగులలో తీవ్రమైన ఇన్ఫ్లమేటరీ మయోసిటిస్ యొక్క డాక్యుమెంట్ కేసులు 2005 నుండి ప్రచురించడం ప్రారంభించాయి. 2015 వరకు 10 కంటే తక్కువ కేసులు డోసెటాక్సెల్ యొక్క మైయోసిటిస్ సైడ్ ఎఫెక్ట్ నివేదించబడ్డాయి. ఈ ప్రభావాన్ని అనుసంధానించే ప్రతిపాదిత సిద్ధాంతం ప్రత్యక్ష మయోటాక్సిసిటీ, ఇంటర్‌స్టీషియల్‌లో ప్రోటీన్ యొక్క దైహిక లీకేజీ. స్పేస్, పెరిగిన సైటోకిన్ స్థాయిలు (ప్రధానంగా IL-6, IL-8, IL-10), హైపోకాల్సెమియా మరియు హైపర్థెర్మియా ద్వారా పరోక్ష కండరాల నష్టం మరియు కండరాల లైసోజోమ్‌లో యాసిడ్ ఫాస్ఫేటేస్ చేరడం. డోసెటాక్సెల్ ప్రేరిత మైయోసిటిస్ మినహాయింపు నిర్ధారణ అయినప్పటికీ, పరిస్థితి మరింత దిగజారకుండా నిరోధించడానికి ఈ అరుదైన దుష్ప్రభావాన్ని పరిగణించాలి.

చర్చ: మైయోసిటిస్ మరియు నెక్రోటైజింగ్ ఫాసిటిస్ అనేది డోసెటాక్సెల్ యొక్క అరుదైన దుష్ప్రభావం, ఇది 2005 నుండి నమోదు చేయబడిన కొన్ని నివేదికలు మాత్రమే. ఈ పరిస్థితిని అనుసంధానించే అనేక ప్రతిపాదిత విధానాలు ఉన్నాయి. మరింత క్షీణించకుండా నిరోధించడానికి ఈ పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం మరియు ముందస్తుగా గుర్తించడం అవసరం.