జర్నల్ ఆఫ్ లివర్: డిసీజ్ & ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్

40 సంవత్సరాల స్త్రీలలో కాలేయపు శోథను అనుకరించే ప్రాథమిక లియోమియోసార్కోమా

శిఖా చోప్రా*

40 ఏళ్ల మహిళ కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి ఫిర్యాదుతో వచ్చింది. ఆమెకు కాలేయ వ్యాధి లేదా ఆల్కహాల్ దుర్వినియోగ చరిత్ర లేదు. కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు స్వల్పంగా పెంచబడ్డాయి మరియు అన్ని కణితి గుర్తులు సాధారణమైనవి. USG పొత్తికడుపు పెద్ద మందపాటి గోడల సిస్టిక్ గాయంతో హెపాటోమెగలీని సూచిస్తుందా? కాలేయపు చీము PET-CT తీవ్రమైన FDG IV, VIII సెగ్మెంట్‌లో కాలేయం యొక్క VIII వరకు విస్తరించి ఉన్న తీవ్రమైన FDGని వెల్లడి చేసింది, నెక్రోసిస్ మరియు పెద్ద మెరుగుపరిచే ఘన భాగం మరియు నియోప్లాస్టిక్ ఎటియాలజీకి అత్యంత అనుమానాస్పదంగా ఉన్న కొన్ని మెరుగుపరిచే విభజనలను చూపుతుంది. శరీరంలో మరెక్కడా అసాధారణమైన హైపర్‌మెటబాలిజం యొక్క స్కాన్ ఆధారాలు లేవు. గాయం యొక్క కాలేయ బయాప్సీ చేయబడింది మరియు న్యూక్లియర్ అటిపియాతో స్పిండిల్ సెల్ ట్యూమర్ నిర్ధారణ ఇవ్వబడింది, దీని తర్వాత పొడిగించిన కుడి హెపటెక్టమీ విచ్ఛేదనం జరుగుతుంది. మాక్రోస్కోపికల్‌గా, క్యాప్సూల్‌లో ఉల్లంఘన జరిగింది మరియు కాలేయం నెక్రోటిక్ మరియు హెమోరేజిక్ ప్రాంతాలతో గరిష్టంగా 16 సెం.మీ వ్యాసం కలిగిన కణితితో భర్తీ చేయబడింది. మైక్రోస్కోపిక్ పరిశోధనలలో, కణితి అనేది నెక్రోసిస్ మరియు హెమరేజ్ యొక్క పెద్ద ప్రాంతాలతో ఫాసికిల్స్ మరియు స్టోరిఫాం నమూనాలలో అమర్చబడిన కుదురు కణాల విస్తరణను కలిగి ఉంటుంది. పెరిగిన మైటోసిస్ (>19/10 HPF)తో మితమైన న్యూక్లియర్ అటిపియా గమనించబడింది, దీనిని FNCLCC గ్రేడ్ 2 (స్కోరు 5)గా మార్చింది. స్మూత్ మజిల్ ఆక్టిన్ (SMA), విమెంటిన్ మరియు హెచ్-కాల్డెస్మోన్ కోసం ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ స్టెయినింగ్ అన్ని కణితి కణాలలో 45% Ki-67తో పాటు C-కిట్, S ₁₀₀ , CD ₃₄ , CD ₃₁₇ , CD _లకు ప్రతికూల స్టెయినింగ్‌తో విస్తరించిన సైటోప్లాస్మిక్ పాజిటివిటీని చూపించింది. , EMA, PanCk, Hep-par1, L-arginase, HMB45, MDM ₂ మరియు DOG ₁ , ప్రాథమిక హెపాటిక్ లియోమియోసార్కోమా యొక్క తుది నిర్ధారణను తెలియజేస్తుంది.