జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఇమేజెస్ అండ్ కేస్ రిపోర్ట్స్

రెండు బీర్లు మరియు ఒక చెడ్డ టాకో: వెర్నికే-కోర్సాకోఫ్ సిండ్రోమ్ కోసం ఒక రెసిపీ

సౌమ్య M. షా, MD; అమీ S. ఆక్సెంటెంకో, MD

వెర్నికే-కోర్సాకోఫ్(WK) సిండ్రోమ్ పోషకాహార లోపం మరియు సర్వసాధారణంగా అధిక ఆల్కహాల్ వినియోగానికి ద్వితీయమైన థయామిన్ లోపం యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన నరాల సంబంధిత పరిణామాలలో ఒకటి. WK సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రస్తుత లక్షణాలలో తరచుగా ఆప్తాల్మోప్లేజియా, అటాక్సియా మరియు గందరగోళం ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, వివిధ అధ్యయనాలు 10% కంటే తక్కువ మంది రోగులలో త్రయం లక్షణాలతో ఉన్నట్లు సూచించాయి. చాలా తరచుగా, మానసిక స్థితి మార్పు అనేది సర్వసాధారణమైన లక్షణం. థయామిన్ లోపాన్ని నివారించవచ్చు. 
కేసు వివరణ:
51 ఏళ్ల బంగ్లాదేశ్ వ్యక్తి "రెండు బీర్లు మరియు చెడు టాకో" సేవించిన తర్వాత వికారం, వాంతులు, విరేచనాలు మరియు సబ్‌స్టెర్నల్ ఛాతీ నొప్పి వంటి ఫిర్యాదులతో అత్యవసర విభాగానికి (ED) సమర్పించారు. అతను వివిధ ప్రొవైడర్‌లకు అసంగతమైన సమాచారాన్ని అందించాడు, అతని మూలం దేశం, అతను నివసించిన ప్రదేశం మరియు EDకి రాకముందు జరిగిన సంఘటనలు ఉన్నాయి. మునుపటి బయటి రికార్డులు దేశవ్యాప్తంగా వివిధ నగరాల్లోని అనేక విభిన్న ఆసుపత్రుల సందర్శనలను సూచించాయి. తీవ్రమైన క్యాచెక్సియా, స్క్లెరల్ ఐక్టెరస్, క్షితిజ సమాంతర-చూపు నిస్టాగ్మస్, పెరియంబిలికల్ సున్నితత్వం మరియు దట్టమైన హైపర్‌కెరాటోటిక్ ఫలకాలు అరచేతులు, అరికాళ్ళు మరియు దూడలను విస్తరించడం వంటి వాటికి శారీరక పరీక్ష ముఖ్యమైనది. ప్రయోగశాల పనిలో, తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య 17.5/mm3, AST 97 U/L, ALT 35 U/L, లైపేస్ 4706 U/L మరియు రక్తంలో ఆల్కహాల్ స్థాయి <10 mg/dL. అతను ద్రవ పునరుజ్జీవనంతో తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు చేరాడు మరియు చికిత్స పొందాడు. హైపర్‌కెరాటోటిక్ గాయాలు ఉన్నందున, పోషకాహార పనిని నిర్వహించడం జరిగింది మరియు తక్కువ జింక్ స్థాయిలు (0.32, N 0.66-1.10 mcg/ml), విటమిన్ A (8, N 15-60 mcg/dl)తో తీవ్రమైన పోషకాహార లోపానికి ఇది ముఖ్యమైనది. , మరియు 25-హైడ్రాక్సీ విటమిన్ D (8.4, N 20-50 ng/ml). ఇంట్రావీనస్ థయామిన్, జింక్, విటమిన్ ఎ మరియు డితో సహా పోషకాహార సప్లిమెంటేషన్ ప్రారంభించబడింది మరియు ముందుగా మానసిక రోగనిర్ధారణ జరగని నేపథ్యంలో అభిజ్ఞా సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయడానికి మనోరోగచికిత్సను సంప్రదించారు. అతను స్వీయచరిత్ర జ్ఞాపకశక్తి మరియు స్పాటియోటెంపోరల్ కథనాలతో పాటు సందర్భోచిత మరియు అశాస్త్రీయ ఆలోచనల అనుబంధంలో లోపాలను ప్రదర్శించాడు. అతని మాంట్రియల్ కాగ్నిటివ్ అసెస్‌మెంట్ స్కోర్ 15/27 మరియు మానసిక స్థితి గందరగోళానికి మరియు పరిస్థితులపై అబ్యులిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది. రోగి యొక్క కాలక్రమానుసార వయస్సులో ఊహించిన దాని కంటే గ్లోబల్ బ్రెయిన్ పరేన్చైమల్ వాల్యూమ్ నష్టం యొక్క మెదడు యొక్క MRIపై కనుగొన్నది మరియు అతని క్లినికల్ పరిశోధనలు వెర్నికే-కోర్సాకోఫ్ సిండ్రోమ్‌కు అనుగుణంగా ఉన్నట్లు భావించారు. చికిత్స చేస్తున్న వైద్యుడు డిశ్చార్జ్‌ని సిఫారసు చేయడానికి ముందు రోగి ఆసుపత్రిని విడిచిపెట్టడానికి ఎంచుకున్నాడు మరియు ఫాలో అప్ చేయడానికి కోల్పోయాడు.
చర్చ:
ఈ కేసు థయామిన్ లోపానికి దారితీసే దీర్ఘకాలిక మద్య వ్యసనం యొక్క పరిణామాలను మరియు గందరగోళాలు మరియు జ్ఞాపకశక్తి క్షీణతతో వెర్నికే-కోర్సాకోఫ్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధిని ప్రదర్శిస్తుంది. వెర్నికే-కోర్సాకోఫ్ సిండ్రోమ్ యొక్క పునరావృత "సబ్‌క్లినికల్" సంకేతాలు తరచుగా ప్రతి ED సందర్శన సమయంలో అస్థిరమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ వినియోగం మరియు వివిధ ప్రొవైడర్లు ఉన్న రోగులలో వైద్యులు తప్పిపోవచ్చు. థయామిన్ లోపాన్ని ముందుగానే గుర్తించినట్లయితే, నాడీ సంబంధిత లక్షణాల యొక్క రివర్సిబిలిటీ ఉండవచ్చు, కానీ ఈ సందర్భంలో, వెర్నికే-కోర్సాకోఫ్ సిండ్రోమ్‌తో గుర్తించబడినట్లుగా గుర్తించబడిన కోలుకోలేనిది లేదు. తరచుగా నిర్దిష్టంగా లేనప్పటికీ, వైద్యుడికి ఇది చాలా ముఖ్యమైనది. వెర్నికేస్ ఎన్సెఫలోపతి సంకేతాలను కలిగి ఉన్న రోగులను జాగ్రత్తగా గమనించి, అంచనా వేయండి, తద్వారా చికిత్స ప్రారంభించవచ్చు శాశ్వత నరాల నష్టం అభివృద్ధికి ముందు.