ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్ ఆఫ్ కార్డియోవాస్కులర్ రీసెర్చ్

ఎడమ అంతర్గత క్షీరద ధమని ప్యాచ్ నుండి ఎడమ పూర్వ అవరోహణ ధమని మరియు ఎడమ అంతర్గత క్షీర ధమని యొక్క ప్రారంభ టర్మ్ ఫలితాలు విస్తారంగా వ్యాధి ఉన్న ఎడమ పూర్వ అవరోహణ ధమనిలో ఆన్-లే సఫేనస్ సిర ప్యాచ్: ఏది నాసిరకం మరియు ఏది ఉన్నతమైనది?

తామెర్ ఒవైస్, ఇహబ్ అబ్దెల్ఫట్టా, అబ్దుల్లా ఒసామా, ఫోడ్ రసేఖ్, ఎవాల్డాస్ గిర్దౌస్కాస్, మిషాల్ ఘండూర్ మరియు థామస్ కుంట్జే

ఎడమ అంతర్గత క్షీరద ధమని ప్యాచ్ నుండి ఎడమ పూర్వ అవరోహణ ధమని మరియు ఎడమ అంతర్గత క్షీర ధమని యొక్క ప్రారంభ టర్మ్ ఫలితాలు విస్తారంగా వ్యాధి ఉన్న ఎడమ పూర్వ అవరోహణ ధమనిలో ఆన్-లే సఫేనస్ సిర ప్యాచ్: ఏది నాసిరకం మరియు ఏది ఉన్నతమైనది?

నేపధ్యం: విస్తృతమైన వ్యాధితో బాధపడుతున్న LAD ఉన్న CAD రోగుల శస్త్రచికిత్స రీవాస్కులరైజేషన్ ఒక కష్టమైన శస్త్రచికిత్స సమస్య. కొన్ని కేంద్రాలు దీర్ఘకాల ప్రత్యక్ష LIMA-to-LAD గ్రాఫ్టింగ్‌ను ఇష్టపడతాయి; ఇతరులు లే SVG ప్యాచ్‌లో LIMA గ్రాఫ్ట్‌లు చేస్తారు. టెక్నిక్‌కు అనుకూలంగా ఉండటం బహుళ కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు ఇప్పటికీ సందేహాస్పదంగా ఉంది. ప్రామాణిక CABG సమయంలో LIMA-టు ఆన్-లే SVGల ద్వారా ప్రత్యక్ష LIMA-to-LAD అనస్టోమోజింగ్ మరియు పరోక్ష అనాస్టోమోజింగ్‌ను ఉపయోగించడం యొక్క అనుభవం మరియు ప్రారంభ ఫలితాలను పోల్చడానికి ఈ అధ్యయనం చేపట్టబడింది.

రోగులు మరియు పద్ధతులు: ఈ భావి అధ్యయనం మార్చి 2009 నుండి మార్చి 2011 వరకు, కైరో విశ్వవిద్యాలయ ఆసుపత్రులు మరియు ప్రిన్స్ సుల్తాన్ కార్డియాక్ సెంటర్, రియాద్, KSA, స్థానిక నైతిక కమిటీల ఆమోదం పొందిన తర్వాత జరిగింది. మేము ముప్పై మంది రోగులను విస్తృతంగా వ్యాధితో బాధపడుతున్న LADతో అధ్యయనం చేసాము. మోడరేట్ అల్పోష్ణస్థితి మరియు 20-నిమిషాల అడపాదడపా రక్త-సమృద్ధమైన బృహద్ధమని రూట్ యాంటిగ్రేడ్ కార్డియోప్లేజియా కింద CPBని ఉపయోగించి ఎలక్టివ్ CABG కోసం అన్నీ సమర్పించబడ్డాయి. జనాభా డేటా మరియు శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాలకు సంబంధించి సరైన సరిపోలిక తర్వాత రోగులను రెండు గ్రూపులుగా విభజించారు. గ్రూప్ Iలో (15 మంది రోగులు) LIMA-to-LAD ప్యాచ్ చేయించుకున్నారు; గ్రూప్ IIలో ఉన్నప్పుడు (15 మంది రోగులు) ఆన్-లే SVGలో LIMA గ్రాఫ్టింగ్ చేయించుకున్నారు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి మరియు పన్నెండవ నెలలో, ఎకోకార్డియోగ్రఫీతో రెగ్యులర్ క్లినికల్ పరీక్ష మరియు అవసరమైన ఇతర పరిశోధనల ద్వారా ఫాలోఅప్ జరిగింది.

ఫలితాలు: ప్రతి సమూహంలో ఇద్దరు రోగులు మరణించారు (మొత్తం మరణాలు 13%). సమూహం Iలో, ప్రగతిశీల వక్రీభవన LV వైఫల్యం కారణంగా ఒకరు మరణించారు; మరియు వక్రీభవన వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియా కారణంగా మరొకటి . గ్రూప్ IIలో, డయాబెటిక్ రోగి మెడియాస్టినిటిస్ కారణంగా మరణించాడు మరియు రెండవ రోగి ప్రగతిశీల కాలేయ వైఫల్యం కారణంగా మరణించాడు. MI, CHF లేదా CNS సమస్యలు లేవు. మొత్తం అనారోగ్యం 20% (6 మంది రోగులు). గ్రూప్ I వ్యాధిగ్రస్తులు 20% (3 రోగులు) 2 రోగులలో (13%) సూప్రావెంట్రిక్యులర్ ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్స్ అరిథ్మియా యొక్క పునరావృత దాడులు; మరియు ఒకే రోగి (6%)లో 36 గంటల పాటు యాంత్రికంగా-సహాయక వెంటిలేషన్. గ్రూప్ II వ్యాధిగ్రస్తులు 3 మంది రోగులలో (20%) సంభవించారు: 2 రోగులలో (13%) ఎడమ వైపు మితమైన నుండి తీవ్రమైన రక్తస్రావ నివారిణి ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ మరియు ఒకే రోగిలో (6%) ఉపరితల గాయం ఇన్ఫెక్షన్. రోగులందరూ క్లినికల్ లక్షణాలు (ఆంజినా నొప్పులు లేకపోవడం, 6 MWD) మరియు ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ ఫాలో-అప్ (LVEF %) ద్వారా శస్త్రచికిత్స అనంతర మెరుగుదలని వ్యక్తం చేశారు. ఆపరేటివ్ డేటా (శస్త్రచికిత్స సమయం, CPB సమయం, క్రాస్-క్లాంప్ సమయం), ఐనోట్రోపిక్స్ అవసరం లేదా IABCP, ICU ఈవెంట్‌లు మరియు ఆసుపత్రిలో ఉండే సమయానికి సంబంధించి 2 సమూహాల ఫలితాల మధ్య గణాంక ప్రాముఖ్యత కనుగొనబడలేదు.

ముగింపు: దీర్ఘ ప్రత్యక్ష LIMA ప్యాచ్-LAD గ్రాఫ్టింగ్‌ని ఉపయోగించి LIMA-to-LAD సురక్షితంగా నిర్వహించబడుతుంది; మరియు LAD పై కూడా SVG ఆన్-లే ప్యాచింగ్ ద్వారా. రెండు విధానాలు సాంకేతికంగా-విజయవంతమయ్యాయి ధ్వని భద్రత, ఆమోదయోగ్యమైన సమస్యలు మరియు LAD పై వీనస్ ప్యాచ్ నుండి LIMA ప్యాచ్ యొక్క స్పష్టమైన ఆధిక్యత లేకుండా ప్రారంభ కాల ఫలితాలు.