ఇంటర్నేషనల్ జర్నల్ ఆఫ్ కార్డియోవాస్కులర్ రీసెర్చ్

ఆఫ్ పంప్ క్యాబ్‌జీ సమయంలో సంబంధిత డిస్టల్ అనస్టోమోసిస్ పూర్తయిన తర్వాత తక్షణ ప్రాక్సిమల్ కరోనరీ గ్రాఫ్ట్ అనస్టోమోసిస్; ఇది సమర్ధవంతంగా ఉందా?

మహమూద్ ఖైరీ*, ఎమాన్ నస్రెల్డిన్ మరియు అలీ ఎల్షార్కవి

ఆబ్జెక్టివ్: గుండె CABGని కొట్టే సమయంలో, దాని సంబంధిత దూర అనాస్టోమోసిస్ పూర్తి చేసిన వెంటనే ప్రాక్సిమల్ కరోనరీ గ్రాఫ్ట్ అనస్టోమోసిస్ యొక్క ప్రారంభ ఫలితం మరియు భద్రత యొక్క మూల్యాంకనం. ఇది ఇస్కీమిక్ మయోకార్డియం యొక్క వేగవంతమైన రిపెర్ఫ్యూజన్‌ను అందిస్తుంది. కాబట్టి, ఇది ఇంట్రాఆపరేటివ్ హెమోడైనమిక్ అస్థిరతను తగ్గిస్తుంది.

పద్ధతులు: సంబంధిత దూర అనాస్టోమోసిస్ (గ్రూప్ A) ముగిసిన తర్వాత 27 మంది రోగులలో, 27 మంది రోగుల ఫలితాలు, అన్ని దూర అనాస్టోమోసెస్‌లను పూర్తి చేసిన తర్వాత సాంప్రదాయకంగా ఆలస్యంగా అన్ని ప్రాక్సిమల్ అనాస్టోమోసెస్‌లను కలిగి ఉన్న ఫలితాలతో పోల్చబడ్డాయి. (గ్రూప్ B). క్లినికల్, హెమోడైనమిక్, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫిక్ మరియు ఎకో-కార్డియో గ్రాఫిక్ అసెస్‌మెంట్ ద్వారా ఆపరేషన్ సమయంలో మరియు తర్వాత ఏకకాల ప్రాక్సిమల్ కరోనరీ గ్రాఫ్ట్ అనస్టోమోసిస్ యొక్క ప్రభావం అంచనా వేయబడింది.

ఫలితాలు: తక్షణ ప్రాక్సిమల్ అనస్టోమోసిస్ (గ్రూప్ A)లో కార్డియో-పల్మనరీ బైపాస్ (CPB)కి మార్చడం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది. ప్రతి కరోనరీ టెరిటరీకి ఇస్కీమిక్ సమయం (డిస్టల్ అనాస్టోమోసిస్ ముగిసిన తర్వాత ప్రతి కరోనరీ ఆర్టరీకి దూరపు పెర్ఫ్యూజన్ లేని సమయం మొత్తం) గ్రూప్ B కంటే గ్రూప్ Aలో గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది (17.6 vs. 24.0 నిమిషాలు). అధిక మోతాదు ఐనోట్రోపిక్ మద్దతు అవసరమయ్యే రోగులు (గ్రూప్ A) లో తక్కువగా ఉన్నారు. గ్రూప్ (A)లో ఆపరేషన్ తర్వాత 1వ మరియు 2వ రోజులలో మయోకార్డియల్ ఎంజైమ్ స్థాయిలు గణనీయంగా తక్కువగా ప్రయోగశాల ఫలితాలు చూపించాయి. 6 నెలల ఫాలో అప్ సమయంలో, గ్రూప్ B కంటే గ్రూప్ Aలో ఎజెక్షన్ ఫ్రాక్షన్ (EF) మెరుగ్గా ఉంది.

తీర్మానాలు: ఆఫ్-పంప్ కరోనరీ ఆర్టరీ గ్రాఫ్టింగ్ సమయంలో ఆలస్యంగా జరిగిన అన్ని ప్రాక్సిమల్ కరోనరీ అనస్టోమోసిస్‌తో పోల్చినప్పుడు తక్షణ ప్రాక్సిమల్ కరోనరీ గ్రాఫ్ట్ అనస్టోమోసిస్ ఉన్నతమైన మయోకార్డియల్ రక్షణకు దారితీసింది.