ఫుడ్ అండ్ న్యూట్రిషనల్ డిజార్డర్స్ జర్నల్

గ్యాస్ట్రిక్ అవుట్‌లెట్ అడ్డంకిని కలిగించే పెర్క్యుటేనియస్ ఎండోస్కోపిక్ గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ట్యూబ్ యొక్క దూర వలస

గ్రావిటో-సోరెస్ M, గ్రావిటో-సోరెస్ E, అల్మేడా N మరియు టోమ్ L

80 ఏళ్ల మహిళ పోస్ట్-స్ట్రోక్ డిస్ఫాగియా కారణంగా 3 సంవత్సరాలుగా పెర్క్యుటేనియస్ ఎండోస్కోపీ గ్యాస్ట్రోస్టోమీ (PEG) 20Fr తీసుకువెళుతోంది. ఆమె 2 నెలల వాంతులు మరియు పునరావృత కడుపు నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేసింది. విశ్లేషణలు గుర్తించలేనివి. సాదా పొత్తికడుపు ఎక్స్-రే హైడ్రోఏరియల్ స్థాయిలు మరియు ప్రేగు లూప్‌ల విస్తరణను వెల్లడించింది. పొత్తికడుపు CT, న్యుమోపెరిటోనియం లేకుండా డ్యూడెనమ్ మొదటి భాగం వద్ద PEG బెలూన్, ఎడెమాటస్ స్వభావం యొక్క యాంట్రమ్ యొక్క కేంద్రీకృత గట్టిపడటాన్ని చూపించింది (మూర్తి 1). PEG సులభమైన భ్రమణంతో పని చేస్తుంది, కానీ 7 సెం.మీ మార్కు వరకు సాధ్యమయ్యే ట్రాక్షన్‌తో మాత్రమే. గ్యాస్ట్రిక్ కంటెంట్ ఆకాంక్ష తర్వాత, ఎసోఫాగోగాస్ట్రోడ్యూడెనోస్కోపీ PEG బెలూన్ యొక్క డ్యూడెనల్ మైగ్రేషన్‌ను చూపించింది, దీనివల్ల గ్యాస్ట్రిక్ డ్రైనేజ్ అవరోధం (మూర్తి 2) మరియు PEG బెలూన్ ట్రామా ద్వారా డ్యూడెనల్ బల్బ్ కోత ఏర్పడుతుంది. PEG ట్యూబ్ బెలూన్ యొక్క ప్రతి ద్రవ్యోల్బణం (Figure 3A) తర్వాత గ్యాస్ట్రోక్యుటేనియస్ ఫిస్టులా స్థాయిలో పునఃస్థాపించబడింది మరియు తర్వాత 20 mL స్వేదనజలంతో తిరిగి పెంచబడింది. అదనంగా, రెండవ బాహ్య ఫిక్సేటర్ ఈ సంక్లిష్టత పునరావృతం కాకుండా నివారించడానికి పూర్వ ఉదర గోడ నుండి 3.5cm ఉంచబడింది (మూర్తి 3B). 11 నెలల ఫాలో-అప్ సమయంలో PEG మైగ్రేషన్ పునరావృతం ధృవీకరించబడలేదు.