ఫుడ్ అండ్ న్యూట్రిషనల్ డిజార్డర్స్ జర్నల్

పిల్లలలో పుట్టుకతో వచ్చే కోలెడోచల్ తిత్తుల లాపరోస్కోపిక్ చికిత్స

గోడిక్ ఓ, ప్రైతులా వి, సోరౌట్‌చాన్ వి, డుబ్రోవిన్ ఎ

నేపధ్యం: గత దశాబ్దంలో పుట్టుకతో వచ్చే పిత్త వాహిక వైకల్యాలకు శస్త్రచికిత్స చికిత్సపై అభిప్రాయం గణనీయంగా మారింది. నేడు ఈ విధానం చాలా సందర్భాలలో లాపరోస్కోపిక్‌గా ఉంటుంది. మెటీరియల్స్ మరియు పద్ధతులు: గత 5 సంవత్సరాలలో మేము మా క్లినిక్‌లలో 5 మంది రోగులను పుట్టుకతో వచ్చే కోలెడోకల్ సిస్ట్ (CHC)తో చేర్చుకున్నాము. మధ్యస్థ వయస్సు 4 సంవత్సరాలు (పరిధి 11 నెలలు- 12 సంవత్సరాలు). తోడాని వర్గీకరణ ప్రకారం టైప్ I మరియు ఇద్దరు టైప్ IV తిత్తులు కలిగి ఉన్న ముగ్గురు రోగులు ఉన్నారు. ముగ్గురు రోగులకు 6-8 సెంటీమీటర్ల వరకు పెద్ద తిత్తులు ఉన్నాయి. రోగులను "ఫ్రెంచ్" స్థానంలో ఉంచారు. అన్ని కేసుల కోసం మేము 5 మిమీ కెమెరాను ట్రాన్స్‌యంబిలికల్‌గా ఉంచాము మరియు 4 పని చేసే ట్రోకార్‌లను 5 మిమీ లేదా 3 మిమీ- రోగి వయస్సు ఆధారంగా ఉపయోగించాము. సగటు ఆపరేషన్ సమయం 160 ± 25 నిమిషాలు. రౌక్స్-ఎన్-వై జెజునల్ లూప్ బొడ్డు ద్వారా ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరల్‌గా నిర్వహించబడింది. మూడు సందర్భాల్లో మేము రౌక్స్-ఎన్-వై హెపాటికోజెజునోస్టోమీతో తిత్తి ఎక్సిషన్ చేసాము మరియు రెండు సందర్భాల్లో మేము హెపాటికోడ్యూడెనోస్టోమీని చేసాము. ఫలితాలు: మేము CHC ఉన్న పిల్లలకు లాపరోస్కోపిక్ చికిత్స యొక్క పునరాలోచన విశ్లేషణ చేసాము. అన్ని MIS కేసుల్లో ఎలాంటి మార్పిడులు జరగలేదు. ఆపరేషన్ సమయాన్ని విశ్లేషిస్తున్నప్పుడు, హెపాటికోజెజునోస్టమీకి బదులుగా హెపాటికోడ్యుడెనోస్టమీని చేయడం వలన ఆపరేషన్ సమయం 1/3 తగ్గుతుందని మేము గమనించాము. అయితే పోస్ట్-ఆప్ ఆసుపత్రి బస ఏ రకమైన అనస్టోమోసిస్ నిర్వహించబడుతుందనే దానిపై ఆధారపడి ఉండదు, దీని సగటు 6 రోజులు. స్టెనోసిస్, కోలాంగైటిస్ లేదా ఇతర సమస్యలు లేకుండా ఆపరేషన్ తర్వాత 3 సంవత్సరాల వరకు ఫాలో-అప్ జరిగింది. ముగింపు: పిల్లలలో CHC యొక్క లాపరోస్కోపిక్ విచ్ఛేదనం ఒక అద్భుతమైన చికిత్స ఎంపిక. రౌక్స్-ఎన్-వై హెపాటికోజెజునోస్టోమీ లేదా డైరెక్ట్ హెపాటికోడ్యుడెనోస్టోమీని నిర్వహించడానికి పిత్త వ్యవస్థ వాతావరణం యొక్క పునర్నిర్మాణ రకాన్ని ఎంచుకోవడం అనేది తిత్తి పరిమాణం మరియు స్థానికీకరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు విచ్ఛేదనం తర్వాత హెపాటిక్ వాహిక అవశేషాల పొడవుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.